渭南市中心醫院
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“胃”您開口 生命續航
  作者:消化內鏡室  發布時間:2019-8-1  浏覽:115
  
 
消化內鏡中心獨立成功開展經皮內鏡下胃造瘘術
    近日,市中心醫院院消化內鏡中心獨立成功開展了“經皮內鏡下胃造瘘術”(PEG),它的成功開展爲吞咽障礙、需要長期腸內營養患者帶來福音。
    患者是一名老年男性,有食管癌病史,在外院放置食管金屬支架,患者無法耐受支架,並出現食管氣管瘘,強烈要求拔除支架。于是來到我院消化內鏡中心,在內鏡監視下醫師爲其拔除食管金屬支架。拔除支架後,患者無法經口進食,爲維持患者生命,改善患者營養狀況,與患者及其家屬充分溝通後,我院內鏡中心團隊決定爲患者施行“經皮內鏡下胃造瘘術”。在消化內鏡中心王瑩主任、曹鵬主治醫師、腫瘤外科王雅輝副主任醫師、護士長李俠及骨幹護士薛芝娟等內鏡團隊的通力合作下,經過20余分鍾努力,手術順利完成。術後隨訪,患者造瘘外口愈合良好,無感染、肉芽組織形成,造瘘管通暢,已成功開始輸注營養液。

    “經皮內鏡下胃造瘘術”是一項通過胃鏡進行的內鏡微創治療技術,主要包括Pull法、Push法和Introducer法,其中以Pull法最爲常用,因爲Pull法簡單有效,造瘘管內徑大,非常適合進行長期腸內營養。接受“經皮內鏡下胃造瘘術”的患者術後8小時就可以開始注入流質食物及營養液,術後7天即可進行淋浴。待患者病情好轉,即可拔出造瘘管。造瘘管拔除後,造瘘口一般于48小時後完全愈合,不需要特殊護理。

    與外科的開腹胃造瘘術相比,經皮內鏡下胃造瘘術方法簡便、安全、快速、有效、費用低,已經作爲胃造瘘的標准術式開始普及。
    與留置鼻胃管相比,經皮內鏡下胃造瘘術的優點是舒適、美觀,不影響患者的日常生活及社交活動,不會導致反流性食管炎及吸入性肺炎,非常適合進行長期腸內營養。
    什麽情況下需要PEG呢?
   各種原因造成的吞咽、進食困難但消化道功能正常且無梗阻。由于各種原因須長期留置胃管或腸內營養管進行胃腸減壓或腸內營養。短時期無生命危險者。
   1、腦血管意外、外傷、腫瘤或腦部手術後意識不清。
   2、腦幹炎症、變性、腫瘤、放療所致的咽麻痹患者。
   3、全身性疾病所致不能吞咽。
   4、消化道梗阻不能手術。
   5、口腔及颌面部腫瘤影響吞咽者
   6、食管穿孔或食管、氣管瘘者
   7、神經肌肉病變導致吞咽功能異常者
   8、精神因素拒絕進食。